口腔粘膜炎是造血干细胞移植的常见并发症，其对患儿的伤害不容小觑，严重的粘膜炎不仅降低患者生活质量，而且增加死亡率，延长住院时间，增加治疗费用。因此，造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的防治尤为重要。

1.口腔粘膜炎的症状有哪些？

口腔粘膜炎多出现于移植后7～10天，患儿舌面、齿龈、口腔内壁、口唇等部位出现潮红、皮疹、水肿、成片溃疡，伴口水增多、局部麻刺感、进食困难、张口受限等^[1]，造血干细胞移植过程患儿粒细胞极低，免疫力差，常合并发热，50-75％的患者由于口腔粘膜损伤导致菌血症^[2],若不积极有效控制，可进一步发展成感染性休克。

2.口腔粘膜炎的严重程度怎么划分？

3.为什么移植患儿易发生口腔粘膜炎？

造血干细胞移植过程中约75％的患者发生明显口腔粘膜炎^[3]。所有化疗药物均可引起粘膜炎，大剂量依托泊苷和马利兰引起的粘膜炎最为明显。主要原因是预处理造成的直接损伤和由于粒细胞减少造成的局部感染破坏口腔粘膜表面^[4]。

4. 入仓后该如何防治口腔粘膜炎？

5.漱口的注意事项有哪些？
在预处理开始时粘膜细胞就受到破坏，因此强调入仓即开始口腔粘膜的防治。
漱口的时间为：晨起、每次进食后和睡前。
化疗药输注时尽量持续含漱。
漱口水的顺序：基础清洁类-抗炎类-粘膜修复类。
漱口的方式：将漱口水含在口腔中，反复鼓腮，使漱口液与口腔粘膜充分接触，保持2-3分钟后吐出。边漱口边玩手机的小朋友们切记仰头漱口，以免清洁不到位。

6.发生口腔粘膜炎多久能治愈？
基底层细胞通常在损伤后9～14天开始再生，因此粘膜炎常在移植后粒细胞开始恢复时开始减轻[7]。

    
参考文献：
1. Stiff P,et al.Bone Marrow Transplantation.2001;27(Suppl 2):S3-S11.
2. Gamis AS,Howells WB,De Swarte-Wallace J,et a1.J Clin Oncol，2000,18：1845.
3. Pico JL,Avlia—Garavito A,Naccahine P.The Oncologist,1998,3:446.
4. Peterson DE.CurrOpin Oncol,1999,11:261.
5.黄晓军主编,实用造血干细胞移植(第2版)，人民卫生出版社150-152.
6.Logan RM, et al.Support Care Caner2020;28(5):2485-2498.
7.施继敏,黄河.造血干细胞移植相关性口腔粘膜炎的研究现状及治疗进展[J].国外医学(输血及血液学分册),2002,25(3):261-264.

湖南省人民医院儿童血液肿瘤医师：贺晶